Quanto rigoroso deve ser o controle glicêmico de uma pessoa com diabetes?

PONTO DE VISTA 01

    Foi preconizado pelos médicos anos atrás de que o tratamento do diabetes poderia ser flexível, com uma ou duas injeções diárias de insulina de ação lenta, um regime alimentar pouco restrito, um teste glicemico por dia com exercícios leves poderiam promover uma glicemia ligeiramente alta porém o suficiente para estabilizar o diabetes.

PONTO DE VISTA 02

    O estudo DCCT realizado nos EUA mostrou que existe uma relação direta entre o nível da hemoglobina glicada e as incidências das complicações do diabetes. 

    Desde então, os médicos passaram a recomendar todos os esforços para que a glicemia de uma pessoa com diabetes seja o mais semelhante de uma pessoa sem diabetes, tendo como parâmetro o nível da hemoglobina glicosilada. 

    Então os médicos passaram a prescrever mais medicamentos e recomendar mais testes glicêmicos ao dia, incluindo terapias intensivas associando insulinas lentas e ultrarápidas com a finalidade de manter a glicemia, a qualquer custo, o mais próximo do normal possível.

C O M E N T Á R I O

    Os dois pontos de vistas não são contraditórios. 

    O controle do diabetes deve ser o melhor possível e isto significa o mais parecido com uma pessoa sem diabetes, porém isto, na maioria das vezes, não é possivel. 

    Há muitas variáveis que concorrem no estabelecimento das metas glicêmicas ideais para cada pessoa com diabetes, a saber o tipo de diabetes, a idade da pessoa, o tempo do diagnóstico, doenças concomitantes, estilo de vida, expectativa de longevidade, estado cognitivo, condições emocionais, recursos financeiros e nível educacional entre outros.  

    Atualmente podemos conhecer a qualidade do controle do diabetes através da medição dos níveis da hemoglobina glicada, que deve ser realizada a cada 3 meses.

    Via de regra, quanto mais jovem for o paciente com diabetes mais intensivo deve ser o tratamento. 

    Em todos as casos, independentemente da idade, a quantidade da monitorização domiciliar deve ser proporcional a gravidade do diabetes e também através da dosagem da hemoglobina glicosilada a cada 3 meses. 

    Se as metas estabelecidas estiverem sendo atingidas, seja qual for o tratamento, deve ser mantido, caso contrário, uma nova estratégia terapêutica deverá ser aplicada.

    O tratamento deve ser avaliado pelos resultados encontrados.