TESTES DE GLICOSE EM CASA
Monitorização Glicêmica Domiciliar
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NÃO HÁ DUVIDAS ! Todas as pessoas com
diabetes precisam medir a glicemia em casa para conseguir o
controle adequado da doença. Muitos estudos médicos evidenciaram que a gravidade das complicações é proporcional ao nível da glicemia e ao tempo de duração do diabetes. A quantidade de medições glicêmicas deve ser proporcional a gravidade do diabetes entre 3 testes por semana a 6 testes por dia, sempre em rodízio de horários e anotados em planilhas para ser mostradas ao médico para subsidiar as decisões terapêuticas. O teste da glicemia antes das refeições servem para orientar o que comer em seguida e quando for o caso, determinar a dose da insulina a ser aplicada para aquela refeição. As medições da glicemia após 2 horas das refeições mostram o nível da glicemia pós-prandial que são úteis para verificarmos se a carga de carboidratos da refeição foi adequada, ou não. A medição glicêmica a qualquer hora do dia serve para a prevenção e certificação das urgências hiper e hipoglicêmicas e também para orientar a intensidade dos exercícios físicos. Exemplos: Se a glicemia antes do almoço estiver abaixo do normal a decisão a ser tomada será aumatar a quantidade de carboidratos na refeição a seguir, sendo o inverso verdadeiro. Se a glicemia estiver elevada, deve-se reduzir a quantidade de carboidratos e aumentar a intensidade dos exercícios físicos. Os múltiplos raciocínios clínicos para a interpretação das medições glicêmicas é ensinado pelo médico ou pela sua equipe multidisciplinar. Os glicosímetros estão cada vez mais baratos e melhores, sendo importante o descarrego das informações na internet através dos computadores ou celulares pois geram gráficos dos perfis glicêmicos ajudando a perceber os padrões metabólicos de cada pessoa. Existem também vários aplicativos, gratuitos e pagos, nos celulares que ajudam a interpretação dos resultados glicêmicos durante períodos determinados. Em especial, para as crianças e jovens com diabetes insulinodependente, há aparelhos de glicemia que também medem a cetonemia, ou seja, a quantidade de corpos cetônicos no sangue que reflete a compensação insulínica. As glicemias de jejum realizadas pelos laboratórios oferecem somente a glicemia de jejum e não veem os outros horários do dia. Outro exame em destaque é o da hemoglobina glicada que representa a média glicêmica dos últimos 3 meses e desta forma, não recebe influencia da glicemia do momento. Além disto é um excelente predidor do risco de diabetes e um avaliador da qualidade do tratamento para as pessoas que tem o diabetes. Estatísticas internacionais indicam que o diabetes é a maior causa de cegueira irreversível do mundo, é causa frequente de insuficiência renal que muitas vezes necessitam de hemodiálise, é a maior causa de amputações de membros inferiores e mais que dobra o risco de infarto do coração e do cérebro. Um cérebre estudo conhecido como DCCT revelou que o tratamento intensivo do diabetes, que inclui várias medições de glicemia por dia, pode reduzir em média 76% o risco da retinopatia, em 39% para o risco da nefropatia e 60% do risco da neuropatia diabética. Portanto, a pessoa com diabetes não basta tomar os medicamentos para reduzir a glicemia, mas precisa também conferir sua taxa glicêmica está dentro da meta estabelecida pelo médico. Há muitas leis estaduais e federais do Brasil que garantem o fornecimento gratuito do glicosímetro e seus insumos, disponíveis nos Postos de Saúde. Para as pessoas com diabetes mais avançada e também no diabetes infantojuvenil, a melhor opção é a monitorização contínua da glicemia por escaneamento, que é mais dispendiosa e mais confortável, pois dispensa o furinho no dedo. Considerando os custos do tratamento do diabetes multiplicado pela quantidade de pessoas que apresentam esta doença, o diabetes tornou essa doença a mais cara da mundo, afetando os orçamentos das famílias e das nações. O bom controle do diabetes se traduz na prevenção das complicações, no prolongamento da saúde e a redução dos custos da saúde pública e previdência social. |
