O TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIABETES TIPO II Dr. Izidoro de Hiroki Flumignan CRM 5245054-3
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| Sim, é possivel tratar o diabetes tipo 2 com cirurgia. É inequívoco que existe um aumento exponencial do risco de diabetes relacionado com o excesso do peso e segundo muitas estatísticas médicas mostraram que aproximadamente 90% das pessoas com diabetes do tipo 2 sofrem de excesso de peso, principalmente a do tipo visceral, que causa aumento da circunferência abdominal. Para você ter uma idéia da importância deste conhecimento, a taxa de mortalidade das pessoas com obesidade é cerca de 12 vezes maior nas pessoas entre 25 à 40 anos de idade quando comparadas com as pessoas de peso normal e tende a piorar se esta pessoa também tiver diabetes. Isto ocorre pela "resistência insulínica", que significa a nível metabólico, que a insulina tem dificuldade progressiva de agir no corpo com excesso de tecido gorduroso. Diante desta dificuldade, as células beta produtoras de insulina reagem com elevação de sua produção, conhecida como estado hiperinsulinico que por sua vez, após alguns anos, entra em fadiga secretória desencadeando a hiperglicemia, portanto, o diabetes tipo 2. Uma vez entendido este conceito, a redução do peso traz a correção deste estado hiperinsulinêmico e desta forma interrompe o ciclo da hiperglicemia. Sucessivos estudos médicos revelaram que o "tratamento clínico" da obesidade grau 2 e grau 3, entenda como tratamento clínico o uso de medicamentos, dieta e exercícios, na maioria das vezes é pouco eficaz na reversão do diabetes, pois a redução do peso para esta finalidade somente é útil se o emagrecimento for a longo prazo. É muito mais fácil controlar o peso com a cirurgia bariátrica do que pelos métodos não cirúrgicos. A seleção dos pacientes com excesso de peso e diabetes tipo 2 para a cirurgia do emagrecimento exige IMC igual ou maior 35 com pelo menos 2 anos de tratamento clínico sem sucesso, realizados por profissionais qualificados. Se a pessoa com diabetes e excesso de peso estiver com IMC menor que 35 kg/m² também poderá usufruir deste tipo de cirurgia que neste contexto, é chamada de "cirurgia metabólica". A cirurgia metabólica traz melhoras imediatas dos níveis glicêmicos que se mantém a longo prazo pois a redução da massa adiposa, como dito antes, diminui a resistência insulínica. O estudo conhecido como SOS - Swedish Obese Subjects, realizado por Torgerson e col. em 2001 comparou, por 10 anos, pacientes obesos submetidos a cirurgia bariátrica com os que não quiseram esta opção e concluiu que a redução de peso alcançada com a cirurgia, em dois anos, determinou uma redução de 32 vezes de diabetes quando comparados com os do grupo não cirurgico. Os estudos de Shineider e col. publicados em 2005 na revista Diabetes Care-EUA mostrou que a maioria das pessoas com diabetes 2 submetidos a cirurgia bariátrica apresentaram melhoras do controle glicêmico sendo que a remissão da hiperglicemia chegou de 50 à 98% nos diversos subgrupos estudados. Outras comorbidades comumente presentes nas pessoas com diabetes como a hipertensão arterial e dislipidemia também apresentam melhoras significativas com o emagrecimento. Portanto, fica claro, que se você tem diabetes tipo 2 e excesso de peso, poderá colocar entre as opções de tratamento a cirurgia para emagrecimento para reveter ou melhorar o controle da hiperglicemia, reduzindo a necessidade dos caros medicamentos e até mesmo suspender as insulinas, se for o caso. É relavante citar que a cirurgia para o emagrecimento não serve para o diabetes tipo 1 e nas pessoas com diabetes tipo 2 terá melhores resultados se mais cedo for. ASSUNTOS RELACIONADOS |
